治疗方法：

按常规予脱水、止血和对症治疗，血压控制在（120～160）/（75～100）mmHg范围。应用终池置管脑脊液持续外引流术治疗，具体操作方法：患者取侧卧位，选择L 3～4 或L 4～5 棘突间隙为穿刺点，用16号硬膜外麻醉穿刺针垂直进入，通过黄韧带时有落空感，继续进针有脑脊液流出，即进入终池（也叫腰池）；

测压，放入16号硬膜外导管达终池3～4cm，拔除穿刺针，固定导管后连接三通接头，接一次性输液管和引流瓶，引流管最高点高出外耳道（或脊柱）水平12cm，持续引流6～9天，引流量为1200～1800ml。采用双抗体夹心ELISA法测定，仪器选择Labsystems NK3酶标仪和Well Wash4型洗板机。

SAH致死致残的主要原因是再出血、脑血管痉挛、脑积水3大并发症。尽管内科保守治疗SAH预后较好，SAH并发脑血管痉挛发生率为16%～66%，采用腰穿脑脊液置换术能加快蛛网膜下腔积血的清除速度，对缓解头痛、减少并发症的发生、减少致死致残率有较好的临床效果，本法已被广大神经科医生所接受。

但此方法脑脊液引流放液量有限，很难快速清除脑脊液的积血，加上每天腰 椎穿刺造成患者心理紧张、变动体位，增加了再出血、脑血管痉挛的危险。终池置管脑脊液持续外引流术是遵循脑脊液循环再生的生理，在接近生理压力的前提下持续外引流术，每天引流置换脑脊液量大，甚至达到每天产生的生理量脑脊液，从而加快了蛛网膜下腔积血的清除速度。

减少蛛网膜下腔血液量及降低血性脑脊液浓度，迅速解除了颅内压及血性脑脊液的刺激，因而头痛症状迅速缓解，同时减少了梗阻性或交通性脑积水的发生，另外还减轻了血性脑脊液对颅内大血管的刺激，从而预防脑积水，减少脑血管痉挛的发生。

目前公认IL-6是一种与中枢神经系统炎症有关的多功能细胞因子，对脑组织损伤和炎症产生免疫反应，SAH后72h内脑脊液的IL-6水平明显升高。IL-6异常升高有刺激血管内皮细胞合成和释放内皮素、促进血小板生成素的活性、促使C-反应蛋白（CRP）增加、阻碍前列腺素I 2 的产生等作用，从而引起血管收缩。

大量的脑脊液外引流，可明显降低IL-6水平，减轻脑血管痉挛。应用终池置管脑脊液持续外引流术治疗重症SAH，在清除脑脊液积血、缓解头痛方面明显优于腰穿脑脊液置换术，也从病因上防止蛛网膜下腔再出血、脑血管痉挛、脑积水3大并发症的发生，减少失语、偏盲甚至偏瘫等神经缺损征。

严格实施无菌操作，合理应用抗生素，病程缩短，降低了SAH的致死率。采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血措施积极，方法简单、安全，疗效显著。