治疗方法:
治疗过程应用20%甘露醇125ml,每6小时一次静推,或每8小时一次静推,或每12小时一次静推,对于肾功能不全患者给予速尿40~60mg与甘露醇交替静推,调控血压。
迅速给予腰穿,取12号穿刺针于腰3~4间隙或腰2~3间隙进行,放脑脊液5~10ml,再注入生理盐水5~10ml,4~6次,至脑脊液颜色明显变浅为止,每次置换约30~40ml后注入地塞米松5mg,隔日一次,直至脑脊液变为无色透明为止。
蛛网膜下腔出血起病急骤、进展快,常因凝血块阻塞或压迫导水管引起脑脊液循环障碍导致急性或慢性梗阻性脑积水,且蛛网膜下腔出血后蛛网膜下腔释放出多种化合物易致血管痉挛,有时使下丘脑或脑干不同程度的损害,甚至危及生命。
而常规的止血脱水等药物治疗不能有效降低颅内压,减少并发症,因此蛛网膜下腔出血致残率和致死率都比较高,而此种方法能改善患者预后提高生活质量。
轻中度蛛网膜下腔出血一经诊断:
(1)应尽早行脑脊液置换术,此时尚未形成血凝块,有利于神经功能恢复;
(2)此种方法置换脑脊液不宜过快,避免脑疝形成;
(3)鞘内注射地塞米松5mg,可减轻脑水肿,防止粘连;
(4)此种方法可降低颅内压,减轻头痛,并能降低迟发性脑血管痉挛、脑积水的发生;
(5)本操作经济简便,基层医院容易开展。